決定分娩順利進行的四大要素：

　　（一）推動胎兒的原動力——產力

　　產力是將胎兒及其附屬物從子宮內排出的力量，包括子宮收縮力、腹部肌肉的收縮力和肛門部肌肉的收縮力。其中，子宮收縮力是主要產力。當分娩機制啟動以后，子宮會有規(guī)律地收縮，呈陣發(fā)性，從宮底開始向宮頸口推進，有如波浪狀，使宮口逐漸打開，并擠壓胎兒向宮頸口前行。同時壓迫胎囊，使胎膜開始從子宮壁脫落，被擠壓的胎囊不能承受壓力而破裂，也就是破水，胎兒伴隨著羊水的流出通過產道。臨產開始時，每次子宮收縮持續(xù)時間為30秒，間隔時間為10分鐘。隨著產程進展，宮縮力不斷增強，時間加長，每次可持續(xù)30～90秒，一般持續(xù)60秒。宮縮間隔時間也逐漸縮短，從每10分鐘1次直至2～3分鐘1次。無論間隔時間多短，都有一定的間隔時間，這對胎兒是很重要的。宮縮不停止，子宮和胎盤循環(huán)就不能恢復，胎兒就會缺血缺氧。宮縮乏力，會導致產程延長。宮縮過強，對孕媽媽來說，可導致陰道、子宮頸撕裂，胎盤滯留，產后出血；對胎兒來說，則可導致缺氧、顱內血管破裂。

　　腹肌和膈肌收縮力是第二產程中輔助胎兒娩出的重要力量，對孕媽媽來說是一種控制不住的排便感。在第二產程末期合理使用腹壓，促進胎兒娩出最為有效，過早運用腹壓會導致疲勞和宮頸水腫，孕媽媽應該聽從醫(yī)生的指導。此外肛提肌收縮力可以協(xié)助胎頭的內旋轉、仰伸及娩出。

　　（二）胎兒的必經之路——產道

　　產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道和軟產道兩部分。這條通道可不是一條光滑筆直的大道，而是一條彎彎曲曲的小徑。骨盆構成了骨產道；子宮口、陰道、外陰構成了軟產道。骨產道不僅堅硬，而且大小和形狀不規(guī)則，是一條橢圓形的通道，最窄的地方直徑是10厘米，和胎兒頭部直徑差不多。所以胎兒要不斷旋轉，找到一個最佳角度，并且讓頭骨稍稍改變一下形狀才能通過。軟產道中最艱難的部分是子宮頸口。分娩前，宮頸口只有1厘米寬，隨著產程進展，宮頸口會最后擴大到10厘米，這樣胎兒的頭部才能夠通過。胎兒在母體內生長時，骨產道和軟產道都是嚴密封鎖的，阻止胎兒出來。分娩發(fā)動后，軟產道周圍的肌肉和韌帶變得柔軟伸展。骨產道和軟產道都努力擴張以使胎兒通過。

　　（三）胎兒本身的因素

　　胎位對于能否順利分娩很重要。一般情況下，胎頭向下，通過產道時胎頭會不斷旋轉以取得最佳角度，頭骨也會發(fā)生變形，以適應彎曲的產道。臀位順產的難度很大，橫位的胎兒則無法通過產道。胎頭相對于媽媽的骨產道是大是小，也很重要。胎兒的頭不大，但媽媽的骨產道狹窄，那么胎頭還是難以通過。

　　（四）產婦的精神狀況

　　產婦的精神狀態(tài)對能否順利分娩起著重要作用。越來越強烈的疼痛、恐懼和擔憂、對環(huán)境的不適應、缺乏飲食和休息導致的焦躁，很容易引起大腦皮質功能紊亂，導致宮縮乏力，使本來可以順利的分娩變成了難產，甚至要實施剖宮產。所以，孕媽媽要對自然分娩的不適和疼痛有充分的思想準備，相信自己一定可以順利生出寶寶。不可以對自然分娩抱著試試看的態(tài)度。宮縮來臨時，孕媽媽要想到，對自己來說是疼痛難忍，對寶寶來說，更意味著巨大的艱難和考驗。

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